由于兒童身體素質(zhì)弱，如果平時(shí)稍有不注意碰上天氣變化，就很容易導(dǎo)致呼吸道疾病纏身。在呼吸道疾病檢查中，肺部聽(tīng)診是關(guān)鍵一步。也是每位臨床醫(yī)生必須掌握的臨床技能。 兒科聽(tīng)診模擬人，兒童肺部聽(tīng)診總結(jié)，為您總結(jié)兒童肺部聽(tīng)診常見(jiàn)病征 。

肺部聽(tīng)診首先要區(qū)分正常呼吸音與病理呼吸音，只有正確區(qū)分了呼吸的癥狀才能準(zhǔn)確的辨別出病人的生理狀況。

正常呼吸音包括：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。

病理性呼吸音包括：干啰音、濕啰音、哮鳴音、胸膜摩擦音等。

正常呼吸音是什么樣的聲音？

支氣管呼吸音：吸氣時(shí)音強(qiáng)調(diào)高、弱而短，呼氣時(shí)長(zhǎng)。喉、胸骨窩、背6-2胸椎附近均可聽(tīng)到支氣管呼吸音。

支氣管肺泡呼吸音：特征是吸氣音和呼氣音的強(qiáng)弱，音調(diào)、時(shí)限基本相同，正常情況下，肩胛間區(qū)、四胸椎、左右肺尖都可以聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音。

肺泡型呼吸音：吸氣音比呼氣音強(qiáng)，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。支氣管呼吸音和支氣管肺泡呼吸音除外，其他肺泡呼吸音均可聽(tīng)到。

兒科聽(tīng)診模擬人

病理性呼吸音是什么樣的？

干啰音：系由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)，氣體急速通過(guò)狹窄的氣道發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。調(diào)較高、帶樂(lè)性、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，吸氣、呼氣均可聽(tīng)到，但以呼氣明顯，啰音強(qiáng)調(diào)、性質(zhì)、部位易變，瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減。

濕啰音：系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。有時(shí)也可能是由于小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉，吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。其聲音特點(diǎn)為斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，有時(shí)也出現(xiàn)于呼氣早期。部位較恒定、性質(zhì)不易變，中、小濕啰音可同時(shí)存在，咳嗽后可減輕或消失。

哮鳴音：是干啰音的一種特殊形式，氣流通過(guò)狹窄的細(xì)支氣管管腔時(shí)產(chǎn)生的一種病理性呼吸音，用聽(tīng)診器可聞及。哮鳴音的特點(diǎn)是音調(diào)高，具有象金屬絲震顫樣音樂(lè)性的音響、持續(xù)時(shí)間久和呼氣時(shí)明顯而吸氣時(shí)基本消失等特征。

胸膜摩擦音：當(dāng)胸膜面由于炎癥而變得粗糙時(shí)，隨著呼吸便可出現(xiàn)臟胸膜和壁胸膜間的摩擦聲，即胸膜摩擦音。聲音的性質(zhì)差別很大，有的聲音柔軟細(xì)微，有的聲音很粗糙。吸氣和呼氣均可聽(tīng)到。一般在吸氣未與呼氣開(kāi)始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則聲音消失，深呼吸時(shí)則聲音增強(qiáng)，可籍此與心包摩擦音鑒別

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